在我們辟謠小分隊(duì)粉絲后臺(tái)留言中，“懷孕”絕對(duì)是呼聲最高的話題之一，

之前都是問的與吃有關(guān)，比如懷孕了吃得盤海不？吃得羊肉不？吃得兔子肉不？吃得火鍋串串燒烤冰淇淋咖啡不……

最近，感覺吃貨們粉絲們的境界提升了，從口腹之欲上升到精神需求了——

這個(gè)話題有好熱門喃，隨便在微信公眾號(hào)后臺(tái)截點(diǎn)留言你們感受一下。

這些留言的妹子家中，關(guān)于懷孕和養(yǎng)貓貓狗狗爭議一直不斷：

老母親

你個(gè)女娃子不聽話嘛，貓狗身上有蟲，要導(dǎo)致娃娃畸形！

親戚

是三！我們隔壁子張嬢的女就是懷起一直養(yǎng)貓兒，結(jié)果就流產(chǎn)了……

朋友

即使導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)這些可能有點(diǎn)夸張，但貓貓兒狗狗兒身上難免有跳蚤啊、細(xì)菌啊這些，對(duì)孕婦不好得嘛！

……

與這些擔(dān)心相反的是——

孕婦 A

哪有說的那么兇哦！懷孕養(yǎng)寵物順利生了娃娃的人多得很！

備孕女 B

我屋頭的貓貓干凈得很，不存在啥子細(xì)菌啊、蟲啊這些！

孕婦 C 的老公

養(yǎng)了這么多年的狗咋舍得送人，只要懷孕期間好生注意，養(yǎng)狗是不得影響娃兒的！

……

的確，對(duì)于養(yǎng)寵物到底會(huì)不會(huì)對(duì)孕媽媽和胎兒的健康有影響，真不是簡單的“有”或者“沒有”，

一方面，我們醫(yī)生在感染門診上，的確遇到過被感染了弓形蟲的孕婦，另一方面，的確也有很多養(yǎng)貓狗的人，生下了健康的寶寶。

其實(shí)對(duì)于孕期養(yǎng)寵物的爭議，焦點(diǎn)就在寵物身上的“弓形蟲”上，今天，四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系主任陳建平教授、華西醫(yī)院感染性疾病中心嚴(yán)麗波醫(yī)生，一起跟大家講一講這個(gè)弓形蟲到底威力有好大，懷孕到底能不能養(yǎng)、咋個(gè)養(yǎng)貓狗？

關(guān)于弓形蟲

弓形蟲是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲

所謂原蟲，就是一種單細(xì)胞的生物，結(jié)構(gòu)和進(jìn)化程度上比細(xì)菌要高級(jí)和復(fù)雜點(diǎn)兒。由于人家寄生在細(xì)胞頭，靠肉眼肯定看不到。

弓形蟲個(gè)個(gè)兒小，但威力大，是一種人和動(dòng)物都可以遭感染的人畜共患寄生蟲病的病原體，說直白點(diǎn)，可以感染鳥類、魚類、哺乳動(dòng)物和人，引起弓形蟲病。

據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)顯示，全世界人群里平均約有 1 / 3 的人感染過弓形蟲！

安？你說不可能？

我就曉得你們不得信，先不慌，等看完了下面的再嚎！

弓形蟲長這樣

弓形蟲在發(fā)育過程中有七種形態(tài)：滋養(yǎng)體（速殖子 / 緩殖子）、包囊、假包囊、裂殖體、裂殖子、配子體和卵囊。

曉得多數(shù)人都沒見過弓形蟲長啥子樣子，上點(diǎn)顯微鏡下的圖你們感受一下。

這是弓形蟲的卵囊，內(nèi)含 2 個(gè)孢子囊，分別含 4 個(gè)子孢子。

弓形蟲喜歡呆在這些地方

作為寄生蟲，弓形蟲比較喜歡呆在貓和貓科動(dòng)物、狗、牛、羊、豬等動(dòng)物，以及人的身上，尤以和貓的關(guān)系最鐵，絕對(duì)不是塑料友誼。

弓形蟲是怎么傳染的？

“終宿主”VS“中間宿主”

要說清楚弓形蟲是咋個(gè)傳染的，先給大家解釋一下兩個(gè)概念——“終宿主”和“中間宿主”。

終宿主

貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲的終宿主。

貓把成熟的弓形蟲卵囊、包囊或者假包囊吃進(jìn)肚兒頭之后，弓形蟲就會(huì)在它腸道里完成后續(xù)的發(fā)育、繁殖全過程，它一邊長大一邊生，生出來的卵囊會(huì)隨著貓的粑粑排出來。

被弓形蟲感染了的貓貓，每天可排出弓形蟲卵囊 2000 萬個(gè)，持續(xù) 10~20 天（我天，這個(gè)生殖戰(zhàn)斗力……），而這些粑粑中的弓形蟲卵囊就有傳染性。

問

“醫(yī)生，不是有種說法只有第一次被感染弓形蟲的貓貓兒拉出來的粑粑才有弓形蟲卵囊，才會(huì)有傳染性嗎？”

答：NONONO！卵囊又不是幾天就排完了，貓貓一邊在排粑粑，它還一邊在貓貓肚子頭生的嘛，只要是在貓的弓形蟲急性感染期，殘留的弓形蟲卵囊隨時(shí)會(huì)找機(jī)會(huì)出來耍。

中間宿主

人、狗、牛、羊、豬，貓和貓科動(dòng)物等是弓形蟲的中間宿主。

這些中間宿主比如人、狗吃了動(dòng)物肉類中的包囊（緩殖子）和假包囊（速殖子）或貓粑粑中的弓形蟲卵囊，弓形蟲進(jìn)入腸道后，就不斷地發(fā)育、繁殖侵入腸黏膜隨血液或淋巴擴(kuò)散至全身，還可以寄生在腦、心、肺、淋巴結(jié)等任何有核細(xì)胞里面，然后再繼續(xù)長大、繁殖。

但既然人家叫中間宿主，跟終宿主就有區(qū)別——

區(qū)別

弓形蟲在中間宿主體內(nèi)只能進(jìn)行無性繁殖，不能向外界散播它的后代，比如感染了弓形蟲的狗拉的粑粑，里面是沒有弓形蟲卵囊的。

但并不是說中間宿主就安全得很了，它們一樣會(huì)傳播弓形蟲，只是方式特別一點(diǎn)。比如人吃了被感染了弓形蟲的生狗肉或半生的狗肉就有可能要遭，當(dāng)然，這種可能性比較小，畢竟很難得有哪個(gè)人口味重到去生吃狗肉！

人的弓形蟲的傳播途徑

對(duì)人來說，弓形蟲的傳播途徑分為先天性傳播和獲得性傳播。

先天性傳播：母體在孕期急性感染后，約 30%~46% 蟲體可通過胎盤傳給胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲??；

獲得性傳播：主要是因?yàn)槌粤撕蜗x包囊的食物或水經(jīng)過消化道傳播，或者吃了含包囊（緩殖子）和假包囊（速殖子）的生肉，或者是沒有消毒的乳汁、生蛋或長期接觸生肉，這些都容易遭感染弓形蟲。

說得更直白一點(diǎn)，人和人之間弓形蟲的傳播只有通過母嬰才能傳播；感染弓形蟲更多是因?yàn)槿俗约撼赃M(jìn)肚子的，比如搞整了有弓形蟲的貓粑粑，手沒洗干凈又去吃東西，又或者吃了含弓形蟲的生肉、沒消毒的奶等等。

哪些人容易遭感染弓形蟲？

所有人！

不分男女老少高矮胖瘦，一律平等！

一般人感染弓形蟲的癥狀及后果

很多人不相信專家說世界上有差不多有三分之一的人是感染過弓形蟲的，這個(gè)不怪你們，因?yàn)楹芏嗳烁腥玖耸菦]有啥子癥狀的。

對(duì)于免疫功能正常的人，感染了弓形蟲后，多數(shù)沒有啥子明顯癥狀，也不會(huì)造成啥子嚴(yán)重的后果。

對(duì)于免疫功能低下或缺陷的人，感染了弓形蟲就沒有那么松活了，弓形蟲可侵犯人體各個(gè)器官而引起相應(yīng)嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，如弓形蟲腦病、弓形蟲眼病、弓形蟲肝病、弓形蟲心肌心包炎、弓形蟲肺炎等。兒童可能呈現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)，成人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

問

“醫(yī)生，那我們一般免疫功能正常的人感染了弓形蟲就不管它了哇？”

答：嗯，目前還沒有理想的藥物可以用于治療，如果出現(xiàn)了癥狀，就對(duì)癥用藥，如果莫得癥狀，額……過段時(shí)間……過段時(shí)間你差不多就搞忘了。

重點(diǎn)：孕婦與弓形蟲

鋪墊了那么多，終于說到你們最關(guān)心的孕婦與弓形蟲的問題了！

感染弓形蟲對(duì)孕婦的影響

跟一般的健康人不一樣，孕婦一旦感染到弓形蟲，影響就比較大：

妊娠初期感染弓形蟲后少數(shù)可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸形，妊娠中晚期感染弓形蟲可造成胎兒出現(xiàn)后有腦、眼、肝、心、肺等部位的病變或畸形。

感染弓形蟲對(duì)胎兒一定有影響？

不是！這要看孕婦是不是第一次感染弓形蟲。

如果女性在懷孕期間或者是臨近懷孕時(shí)第一次感染了弓形蟲，對(duì)胎兒會(huì)有上面我們說的影響。

如果女性是在懷孕之前就曾經(jīng)感染過弓形蟲，那就沒有好大問題。因?yàn)楦腥具^弓形蟲的人，體內(nèi)會(huì)形成免疫力，可以在孕期保護(hù)胎兒不受感染。

熊貓媽媽的護(hù)娃原則是

一手交娃 一手交蜜

如何曉得自己是否感染了弓形蟲？

這個(gè)很簡單，推薦在備孕時(shí)做 TORCH 檢測就能看出來弓形蟲的感染情況。如果已經(jīng)懷上了寶寶，尤其家里有貓貓的，也建議做。

這項(xiàng)檢測通常檢測的是弓形蟲 IgG 和 IgM 兩個(gè)指標(biāo)。當(dāng) TORCH 檢測中弓形蟲抗體 IgM 陽性或 IgM 和 IgG 同時(shí)陽性時(shí)，那就需要尋找?？漆t(yī)生幫助了。

孕婦確診感染了弓形蟲該咋辦？

對(duì)于體內(nèi)莫得抗體，確診為初次感染弓形蟲的孕婦，應(yīng)該立即去醫(yī)院接受治療。

在懷孕小于 18 周，孕媽媽自己感染了弓形蟲但胎兒還沒有感染的情況下，可以用螺旋霉素治療直至臨產(chǎn)，主要目的是防止弓形蟲通過胎盤母嬰傳播。

而如果懷孕大于 18 周，或者確診胎兒感染了，就要換一種治療方式（具體的聽醫(yī)生的話），目的是減輕疾病嚴(yán)重程度。

在這個(gè)期間，還要密切關(guān)注胎兒和媽媽的身體狀況，謹(jǐn)防出現(xiàn)緊急情況。

還有這些弓形蟲的問題

Q1：定期給貓咪、狗狗驅(qū)蟲，對(duì)預(yù)防弓形蟲感染有沒有用？

答：肯定有用，建議家養(yǎng)的貓貓狗狗都應(yīng)該定期驅(qū)蟲。

Q2：貓狗身上如果有跳蚤，對(duì)人尤其是孕婦會(huì)有影響嗎？

答：肯定有影響，跳蚤要吸血，還會(huì)傳播很多疾病，而弓形蟲它也可以傳播。

Q3：目前有沒有人可以注射的疫苗或者服用的藥物可以預(yù)防感染弓形蟲？

答：目前弓形蟲疫苗研究尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，還沒有成熟的、已上市的弓形蟲疫苗。

孕婦到底能不能養(yǎng)貓狗？

說了那么多，有些懶人還是只想看答案，到底懷孕期間能不能養(yǎng)貓貓狗狗。

華西專家的建議

對(duì)于狗狗

真的不消擔(dān)心，即使狗感染了弓形蟲，但人家不是最終宿主，弓形蟲卵囊根本不能排出。只要你不要想不通生吃狗肉，是沒啥子問題的。

對(duì)于貓貓

如果你懷孕之前就一直家養(yǎng)，而且預(yù)防、驅(qū)蟲都做得比較好，你家貓是個(gè)肥宅不愛出門，你也不給人家喂生的，懷孕期間盡量不接觸貓糞、勤洗手注意衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，平時(shí)只是摸一哈 rua 一哈，問題也不大。

但保險(xiǎn)起見，專家還是建議做一個(gè) TORCH 檢測，對(duì)于體內(nèi)莫得抗體，確診為初次感染弓形蟲的孕婦，暫時(shí)不養(yǎng)貓貓為宜。

重點(diǎn)的重點(diǎn)

弓形蟲怕高溫，超過 75℃就會(huì)被殺死，所以在注意養(yǎng)貓的方式，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)，想要遠(yuǎn)離弓形蟲，自己也要注意不能吃不熟的食物。

珍惜你和貓貓狗狗在一起的最后平靜吧，

畢竟等你肚子里那個(gè)前世冤家出來，

你才曉得不會(huì)動(dòng)不動(dòng)發(fā)脾氣，

不隨時(shí)隨地驚叫喚，

不讓你半夜起來喂奶，

不屙你一手稀湯湯的貓貓狗狗有多可愛。

參考文獻(xiàn)

1. Fran?ois Peyron et al. Maternal and Congenital Toxoplasmosis: Diagnosis and Treatment Recommendations of a French Multidisciplinary Working Group. Pathogens. 2019 Feb 18;8(1). pii: E24.

2. Paquet C1, Yudin MH; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Jan;35(1):78-81.

3. 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) – 弓形蟲病的診斷。

4. 諸欣平，蘇川。人體寄生蟲學(xué)。人民衛(wèi)生出版社 2018.

關(guān)注胖萌舍官方公眾號(hào)