想必很多寶子給貓咪絕育都是信了醫(yī)生那句——“絕育了就是不會(huì)得子宮蓄膿！”

那什么是子宮蓄膿呢？

（可能造成不適，請(qǐng)謹(jǐn)慎觀看~）

子宮蓄膿是犬貓常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，是指子宮內(nèi)膜由于多種原因感染細(xì)菌而產(chǎn)生大量分泌物，并發(fā)子宮內(nèi)膜異常增生的一種慢性或急性疾病。

臨床上多發(fā)生于未絕育、有生育史、老齡母貓，發(fā)病率較高。

發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、食欲下降、發(fā)燒、多飲多尿、腹圍增大，并伴有嘔吐、腹瀉、脫水休克甚至死亡。

該病的發(fā)生與細(xì)菌感染、子宮內(nèi)膜囊性增生、生殖激素變化和年齡等因素有關(guān)。

治療一般采用藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方法，目前手術(shù)切除卵巢子宮是治療子宮蓄膿最有效的措施。

下面分享一例成功治愈的布偶貓開(kāi)放型子宮蓄膿病例，以供臨床參考。

一、病例信息

雌性布偶貓，1 歲，4 kg，未生育、未絕育。

主訴：1 個(gè)月前發(fā)情，但未配種，近一周精神萎靡、沉郁嗜睡，不愿吃東西和走動(dòng)，飲水和尿量增多，飲水后有時(shí)嘔吐，體溫升高且腹圍增大。開(kāi)始逐漸消瘦，陰道紅腫并分泌較多黃白色膿性物質(zhì)?？诜⒛髁挚死S酸鉀片后，患貓病癥有所緩解。

二、臨床檢查

患貓精神狀態(tài)較差，被毛干澀，皮膚缺乏彈性，不愿與人互動(dòng)。

觸診腹部發(fā)現(xiàn)子宮角和子宮體膨大，有明顯波動(dòng)感。

檢查患貓?bào)w溫 38.5℃，呼吸 35 次 /min，心率 128 次 /min，

陰門處流出黃白色濃稠液體，有腥臭難聞氣味。初步懷疑為生殖系統(tǒng)疾病。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

對(duì)患貓進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)、粒細(xì)胞數(shù)均高于參考范圍，提示患貓白細(xì)胞核左移，體內(nèi)存在炎癥。

中間細(xì)胞比率低于參考范圍，表明機(jī)體自身免疫力下降。

血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度 (SD) 均低于參考范圍，考慮可能存在貧血。

血小板總數(shù)減少提示機(jī)體凝血功能下降，存在出血風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 血液生化檢查

總蛋白含量超過(guò)參考范圍，提示患貓出現(xiàn)缺水、失水、血液濃縮等狀況。

其他檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)明顯異常，處于參考范圍內(nèi)。

3.3 B 超檢查

B 超掃描影像為 2 個(gè)密度均勻的對(duì)稱圓形光電點(diǎn)，膀胱底部見(jiàn)兩側(cè)子宮角明顯擴(kuò)張，均可見(jiàn)液性回聲；

子宮內(nèi)大量液性暗區(qū)，蓄積有大量?jī)?nèi)容物，呈水平上升的回液；

子宮內(nèi)徑增大，內(nèi)壁粗糙，呈不規(guī)則增厚。提示子宮積液或子宮蓄膿。

四、手術(shù)治療

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

禁水 6h, 禁食 12h。

靜脈輸液 5% 葡萄糖生理鹽水 500 mL, 改善貧血和脫水狀況，糾正電解質(zhì)失衡，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

提前用紫外線對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底殺菌，將手術(shù)器械先用 0.1% 新潔爾滅浸泡 1 h 后再高溫高壓滅菌 30 min，準(zhǔn)備好手術(shù)用的麻醉藥、縫合線、無(wú)菌創(chuàng)巾和紗布、抗生素等物品。

4.2 麻醉

麻醉前皮下注射 0.3 mL 硫酸阿托品，保護(hù)心臟和抑制腺體分泌。

靜脈注射 3 mL 丙泊酚對(duì)患貓進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，待其進(jìn)入麻醉狀態(tài)后迅速進(jìn)行氣管插管，接入呼吸麻醉劑 (異氟烷）維持全身麻醉狀態(tài)。

連接心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)體溫、心率、氧飽和、CO2 含量和呼吸速率等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.3 手術(shù)過(guò)程

待患貓完全麻醉后，采用仰臥位保定，固定好四肢，從腹部恥骨前緣到肋骨后緣進(jìn)行剃毛，5% 碘伏消毒皮膚后，再用 75% 酒精棉球進(jìn)行脫碘。

鋪設(shè)無(wú)菌創(chuàng)巾于手術(shù)切口周圍，用創(chuàng)巾鉗進(jìn)行固定。

從臍孔后 2 cm 處沿腹部正中線向肋骨后緣方向，依次切開(kāi)腹部皮膚、皮下組織和肌肉，做大約 5 cm 長(zhǎng)的切口，切忌切到內(nèi)臟器官。

暴露腹腔臟器，將食指伸入腹腔探尋子宮，用子宮鉤輕輕將膨大的子宮牽引至腹腔外，暴露子宮和卵巢。

利用縫合線貫穿結(jié)扎卵巢動(dòng)脈和系膜，采用三鉗法依次切除兩側(cè)卵巢。

再在子宮體末端貫穿結(jié)扎子宮動(dòng)脈、靜脈及子宮闊韌帶，在結(jié)扎處后方切斷子宮。

最后用溫生理鹽水清洗子宮頸斷端和周圍組織，閉合腹腔，依次對(duì)腹膜、腹肌和皮膚進(jìn)行縫合，縫合完成后用碘伏消毒術(shù)部。

4.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后對(duì)患貓皮下注射 0.4 mL 痛立定進(jìn)行止痛。

佩戴伊麗莎白圈，防止舔舐創(chuàng)口，做好創(chuàng)口護(hù)理。

用 100 mL 生理鹽水 + 頭孢噻呋鈉 0.5 g 靜脈輸液，每天 1 次，連續(xù) 5 d。

飼喂?fàn)I養(yǎng)易消化食物，保持生活環(huán)境衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。

限制患貓活動(dòng)，禁止外出，同時(shí)避免與其他寵物接觸。

術(shù)后 10 d 左右創(chuàng)口愈合，即可拆除縫線。

子宮蓄膿發(fā)病原因復(fù)雜，主要是由于雌激素或孕酮長(zhǎng)期反復(fù)刺激子宮內(nèi)膜而引起。子宮蓄膿的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方案。對(duì)于病癥輕的患貓可進(jìn)行保守治療，應(yīng)遵循“排出子宮內(nèi)容物，使子宮復(fù)舊，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止繼發(fā)感染”的治療原則，選擇使用廣譜抗生素和刺激子宮平滑肌收縮的藥物（如前列腺素、催產(chǎn)素等），但易復(fù)發(fā)。

對(duì)于病情嚴(yán)重、做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)或不再繁殖的患貓，不建議保守治療，應(yīng)首選卵巢、子宮切除術(shù)根除病因。手術(shù)治療要注意術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的全程監(jiān)測(cè)以及術(shù)后的精心護(hù)理。術(shù)前采用輸液調(diào)理身體狀況，防止繼發(fā)其他疾病，確?；钾?jiān)诙唐趦?nèi)恢復(fù)健康，避免出現(xiàn)毒血癥而導(dǎo)致死亡。

目前，尚無(wú)有效的預(yù)防子宮蓄膿癥的方法，臨床上主要通過(guò)絕育手術(shù)來(lái)防止子宮蓄膿的發(fā)生。寵物主人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)寵物的飼養(yǎng)管理，發(fā)情期間注意外陰部清潔；配種時(shí)消毒公貓的生殖器及周圍，避免發(fā)生細(xì)菌感染。保證合理飲食營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；定期消毒飼養(yǎng)環(huán)境，保持環(huán)境衛(wèi)生。避免應(yīng)激反應(yīng)和使用生殖激素，嚴(yán)禁長(zhǎng)期使用類固醇藥物。還應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)病癥及時(shí)治療。此外，子宮蓄膿與貓腹水、腹腔腫瘤、腸梗阻、假孕、尿石癥、尿潴留等疾病臨床癥狀較為相似，臨床上應(yīng)注意鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)：莫紅芳，石宗承，覃振斌等。一例布偶貓開(kāi)放型子宮蓄膿的病例報(bào)告[J]. 云南畜牧獸醫(yī)，2023,(06):18-20.

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